乳腺纤维瘤，作为女性乳腺常见的良性肿瘤，常常让许多女性朋友感到困惑和担忧。它究竟是什么？为什么会找上门？发现它后又该如何应对？本文将围绕这些核心疑问，为您提供一份详细而具体的解读，帮助您全面认识和管理乳腺纤维瘤。
乳腺纤维瘤到底是什么？它是一种肿瘤吗？
当谈及“乳腺纤维瘤”时，许多人首先会联想到“肿瘤”二字，并为此感到恐慌。事实上，乳腺纤维瘤确实是一种肿瘤，但更重要的是，它属于
良性肿瘤。这意味着它不会侵犯周围组织，也不会通过血液或淋巴系统转移到身体的其他部位，因此，它与恶性肿瘤（即乳腺癌）有着本质的区别。
它的主要特点或外观是什么？摸起来什么感觉？
- 形态： 乳腺纤维瘤通常呈圆形或卵圆形，边界清晰，表面光滑。
- 质地： 触感一般比较韧或坚实，但又富有弹性。
- 活动度： 它是可移动的，尤其是在体表触摸时，感觉它就像“小弹珠”一样，可以在乳房组织中滑动。
- 大小： 大小不一，小的可能只有几毫米，大的可以达到几厘米甚至更大。
- 疼痛： 大多数情况下无痛，但少数女性可能会在月经周期前感到局部轻微胀痛。
它是由什么组织构成的？
乳腺纤维瘤主要由两种组织构成：
腺体组织（负责乳汁分泌）和
纤维结缔组织（构成乳房支架）。这两种组织在纤维瘤中都过度增生，但通常纤维成分更为突出。
它和乳腺增生、乳腺癌有什么区别？
虽然都发生在乳腺，但乳腺纤维瘤与乳腺增生和乳腺癌有着明显的区别：
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与乳腺增生：
- 乳腺增生： 是一种生理性或病理性变化，表现为乳腺组织结构紊乱、导管和小叶增生，常表现为弥漫性、结节性或片状的肿块，质地不均，通常与月经周期相关，疼痛感更为明显。它不是一个独立的“肿瘤”，而是一种整体性的腺体变化。
- 乳腺纤维瘤： 是一个独立的、边界清晰的“肿块”，由局部腺体和纤维组织过度增生形成。
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与乳腺癌：
- 乳腺纤维瘤（良性）： 边界清晰，质地韧而有弹性，活动度好，生长缓慢，不转移。
- 乳腺癌（恶性）： 边界通常不清晰，形态不规则，质地坚硬如石，活动度差（常与周围组织粘连），生长迅速，可能伴有皮肤凹陷、乳头溢液、淋巴结肿大等症状，最重要的是会发生转移。
为什么会得乳腺纤维瘤？有哪些已知的原因或诱因？
乳腺纤维瘤的精确发病机制目前尚未完全阐明，但普遍认为与
雌激素水平的波动和刺激密切相关。
它与激素水平、遗传、生活习惯、饮食、心理压力有关吗？
- 激素水平： 这是目前最被认可的因素。乳腺纤维瘤对雌激素非常敏感，当体内雌激素水平相对较高或乳腺组织对雌激素的反应性增强时，就可能导致腺体和纤维组织异常增生。这也是为什么它常见于育龄期女性，且在妊娠、哺乳期可能增大，绝经后多会萎缩的原因。口服避孕药或激素替代疗法可能对其产生影响，但并非直接诱因。
- 遗传因素： 遗传在乳腺纤维瘤的发生中可能扮演一定角色，但并非决定性因素。如果家族中有乳腺纤维瘤病史，患病风险可能会略有增加。
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生活习惯与饮食：
- 高脂肪饮食： 长期摄入过多脂肪可能导致体内雌激素水平升高，理论上可能增加风险，但缺乏直接的强有力证据。
- 不良作息： 熬夜、作息不规律可能影响内分泌平衡，间接产生影响。
- 环境因素： 一些环境中的内分泌干扰物（如某些农药、工业化学品）可能对乳腺健康产生潜在影响，但这方面的研究仍在进行中。
- 心理压力： 长期精神紧张、情绪不稳定可能导致内分泌紊乱，从而间接影响乳腺健康，但尚无证据表明心理压力直接导致乳腺纤维瘤。
哪些人群更容易患乳腺纤维瘤？
乳腺纤维瘤常见于
20-30岁左右的年轻女性，这是女性体内雌激素分泌最为活跃的时期。但在青春期晚期到绝经期前的任何年龄段都有可能发生。
哪里发现异常后应该去哪里就诊？需要做哪些检查？
乳腺纤维瘤通常长在乳房的哪个位置？可以多个吗？
乳腺纤维瘤可以长在乳房的任何部位，但
上外象限（靠近腋窝的区域）是其最常见的发生部位。一个人可以长一个乳腺纤维瘤，也可以长
多个乳腺纤维瘤，甚至双侧乳房同时出现。多个纤维瘤被称为“多发性乳腺纤维瘤”。
发现乳房肿块后，应该去哪个科室就诊？
当您发现乳房有异常肿块时，应及时前往医院的
乳腺外科就诊。如果医院没有专门的乳腺外科，也可以选择
普通外科或甲乳外科。
需要做哪些检查来确诊？
- 医生触诊： 经验丰富的医生会通过专业的触诊初步判断肿块的性质、大小、活动度等。
- 乳腺超声检查： 这是诊断乳腺肿块最常用、最经济且无辐射的检查方法。它能清晰显示肿块的形态、大小、边界、内部回声等，对于区分囊性与实性肿块、评估良恶性有重要价值。
- 乳腺钼靶（乳腺X线摄影）： 主要适用于35岁以上或有乳腺癌高风险的女性。它能发现一些超声不易察觉的微小钙化点，有助于筛查乳腺癌，但对年轻女性乳腺致密，诊断敏感性会降低。
- 乳腺磁共振（MRI）： 对于乳腺组织致密、钼靶和超声检查结果不明确的患者，或用于评估乳腺癌的范围，MRI具有更高的敏感性，但费用较高，通常不是一线检查。
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活组织检查（活检）： 这是确诊乳腺肿块性质的“金标准”。当影像学检查无法明确诊断肿块性质时，医生会建议进行活检。
- 空心针穿刺活检（CNB）： 在超声引导下，用特殊的空心针取出少量组织进行病理分析。这是一种微创、安全且准确的检查方式。
- 切除活检： 如果肿块较小，有时会直接手术切除整个肿块送病理检查。
乳腺纤维瘤通常有多大？会持续长大吗？
乳腺纤维瘤的大小和生长特点
乳腺纤维瘤的大小差异很大，从
几毫米到数厘米不等。大多数纤维瘤生长缓慢，有些甚至会停止生长或在绝经后自行萎缩。但在某些情况下，尤其是在雌激素水平波动较大的时期（如青春期、妊娠期、哺乳期），纤维瘤可能会
快速增大。如果发现肿块在短时间内显著增大，应及时就医复查。
治疗方案的选择与费用考量
乳腺纤维瘤的治疗费用因多种因素而异，包括但不限于：
- 医院级别与地区： 不同等级的医院和不同地区的收费标准会有所差异。
- 检查费用： 术前所需的各项影像学和病理学检查费用。
- 手术方式： 微创手术（如麦默通）和传统开放手术的费用不同。微创手术通常费用较高，但创伤小、恢复快。
- 麻醉费用： 全身麻醉或局部麻醉的费用。
- 住院费用： 如果需要住院，还包括床位费、护理费等。
- 术后复查与药物： 术后随访检查和可能需要的药物费用。
因此，无法给出具体的数字。建议在就诊时，详细咨询医生关于各项检查和治疗方案的预估费用。
如何确诊与治疗乳腺纤维瘤？
如何确诊乳腺纤维瘤？
如前所述，确诊乳腺纤维瘤通常需要结合
临床检查（触诊）、影像学检查（超声、钼靶）以及最终的病理学检查（活检）。其中，病理活检是明确诊断和排除恶性肿瘤的最终依据。
乳腺纤维瘤的治疗方法有哪些？什么时候需要手术？
非手术治疗或观察等待
对于满足以下条件的乳腺纤维瘤，医生通常会建议
观察等待：
- 肿块较小（通常小于2厘米）。
- 患者年龄较轻（20岁以下），或处于青春期。
- 经影像学检查和/或穿刺活检明确诊断为良性，且无恶变迹象。
- 肿块无明显增大趋势，患者无明显不适或心理负担。
观察期间，建议每3-6个月进行一次乳腺超声复查，监测肿块的大小和形态变化。
手术治疗
以下情况通常建议进行手术切除：
- 肿块较大： 通常大于2-3厘米。
- 持续增大： 在观察期间发现肿块快速增大。
- 诊断不明确： 影像学或穿刺活检结果无法完全排除恶性可能。
- 患者要求： 尽管是良性，但部分患者因心理压力或美观需求，会选择手术切除。
- 多发性或巨型纤维瘤： 影响乳房形态或功能。
- 计划怀孕或哺乳前： 较大的纤维瘤可能在孕期受激素影响而增大，影响哺乳，甚至出现局部坏死，因此医生可能建议在备孕前切除。
手术的具体方式是怎样的？微创还是开放手术？
目前主要有以下两种手术方式：
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传统开放手术（肿块切除术）：
在乳房上做切口，直接将纤维瘤完整切除。优点是切除彻底，适用于各种大小和深度的纤维瘤。缺点是切口相对较大，可能留下较明显瘢痕，恢复时间稍长。
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微创手术（真空辅助旋切术，VAB/麦默通）：
在超声引导下，通过一个很小的切口（约2-3毫米），将一个旋切刀具伸入乳腺组织，将纤维瘤分次切除并吸出。优点是创伤小、恢复快、瘢痕隐蔽、美观，且可以一次性切除多个小型纤维瘤。缺点是费用相对较高，对操作医生技术要求高，且对于过大或位置过深的纤维瘤可能不适用。
手术后需要注意什么？会复发吗？
术后注意事项：
- 伤口护理： 保持伤口清洁干燥，遵医嘱换药，避免剧烈活动牵拉伤口。
- 定期复查： 术后一般会进行病理报告解读，并定期复查乳腺超声，检查伤口愈合情况和是否有新发病灶。
- 心理调适： 保持乐观心态，缓解术前术后的紧张情绪。
- 饮食： 均衡饮食，避免辛辣刺激性食物。
关于复发：
乳腺纤维瘤切除后，通常不会在原位“复发”，因为整个肿块已被完整切除。但由于导致纤维瘤形成的内分泌环境并未改变，
在乳房的其他部位或同一乳房的其他区域，仍有可能形成新的乳腺纤维瘤。这被称为“新发”或“多发性”纤维瘤。因此，即使手术后，定期自我检查和影像学复查仍然非常重要。
怎么预防乳腺纤维瘤的发生？它会影响怀孕或哺乳吗？
怎么预防乳腺纤维瘤的发生？
目前尚无特效的方法可以完全预防乳腺纤维瘤的发生，但通过调整生活方式，可以帮助维持内分泌平衡，降低风险：
- 保持健康体重： 肥胖可能导致体内雌激素水平升高。
- 均衡饮食： 多摄入蔬菜水果，限制高脂肪、高胆固醇食物的摄入。
- 适度运动： 规律的体育锻炼有助于维持内分泌稳定。
- 避免滥用激素： 非必要情况下，避免服用含有雌激素的保健品或药物。
- 管理压力： 学习有效的压力应对方法，保持心情愉悦，避免长期精神紧张。
- 规律作息： 保证充足睡眠，避免熬夜。
- 定期体检： 定期进行乳腺自我检查和临床检查，早期发现、早期处理。
得了乳腺纤维瘤后，日常生活中需要注意什么？
- 定期自我检查： 每月月经结束后一周左右进行乳房自我检查，熟悉自己乳房的正常状态，以便及时发现任何变化。
- 定期专业检查： 即使选择观察，也应遵医嘱定期（如每年一次或半年一次）到医院进行乳腺超声等专业检查。
- 穿戴合适文胸： 选择支撑良好、舒适透气的文胸，避免过紧或不合适的文胸压迫乳房。
- 避免不良情绪： 保持乐观积极的心态，与家人朋友多沟通，必要时寻求心理咨询。
它会影响怀孕或哺乳吗？
大多数情况下，
乳腺纤维瘤不会直接影响怀孕或哺乳。
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怀孕期间： 妊娠期由于体内雌激素和孕激素水平显著升高，部分乳腺纤维瘤可能会
快速增大，甚至出现囊性变或出血、坏死，引起疼痛。但这通常是良性变化，不影响胎儿。如果纤维瘤过大或引起严重不适，医生可能会考虑在孕中期进行切除，但通常不建议。 - 哺乳期间： 纤维瘤一般不会阻碍乳汁的正常分泌和排出。但如果纤维瘤位置靠近乳头或乳腺导管，且体积较大，理论上可能对哺乳造成一定干扰。如果在哺乳期出现新的肿块或原有肿块增大，应及时就医鉴别。
因此，对于有计划怀孕的女性，如果乳腺纤维瘤较大或诊断不明确，医生可能会建议在怀孕前进行手术切除，以避免孕期可能出现的问题和担忧。
重要提示： 本文提供的信息仅供科普参考，不能替代专业的医疗诊断和治疗。如果您发现乳房有任何异常，请务必及时前往正规医院就诊，听从专业医生的建议。