中暑怎么办：深度解析紧急处理、预防与识别

夏季炎炎，高温酷暑常常伴随着中暑的风险。中暑并非小事，它是一种可能危及生命的紧急状况。了解中暑是什么、为什么会发生、如何识别、以及最关键的“中暑怎么办”，对于保护自己和身边人的健康至关重要。本文将详细为您解答这些疑问，并提供一套全面而实用的应对策略。

一、理解中暑：它是什么，为何发生，有何不同？

1. 中暑是什么？

中暑是人体在高温环境下，由于体温调节功能失衡，体内热量积蓄过多，导致的一系列以中枢神经系统和循环系统功能障碍为主要表现的急性疾病。简单来说，就是身体散热跟不上产热，导致体温过高，进而损害各个器官。

2. 中暑有哪些类型？

中暑根据其严重程度和临床表现，通常分为以下几种阶段：

• 热痉挛（Heat Cramps）： 最轻微的阶段。主要表现为肌肉（特别是小腿、大腿和腹部）突然发生疼痛性、不自主的收缩。通常发生在大量出汗后，电解质（尤其是钠）流失过多而未及时补充时。体温可能正常或略有升高。
• 热衰竭（Heat Exhaustion）： 比热痉挛更严重，但通常不危及生命。表现为体温升高（通常不超过40℃），大量出汗，皮肤湿冷，脉搏快而弱，头痛、恶心、呕吐、眩晕、疲劳、虚弱、精神萎靡，甚至可能出现短暂的意识模糊。此时身体仍在努力散热，但已接近极限。
• 热射病（Heatstroke）： 最严重、最危险的阶段，是一种医疗急症。其核心特征是体温升高至40℃或以上，并伴有中枢神经系统功能障碍（如意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷）。此时，患者可能停止出汗，皮肤干燥发热，也可能大量出汗。热射病若不及时救治，死亡率极高，可导致多器官功能衰竭。

3. 中暑为什么会发生？

中暑的发生，是人体热平衡机制被打破的结果。当环境温度过高、湿度过大，或者身体产热过多（如剧烈运动）时，如果身体无法有效地通过出汗、皮肤血管扩张等方式散热，体内的热量就会不断积蓄，导致体温升高。当体温超过人体所能承受的生理极限时，就会对大脑、心脏、肾脏等重要器官造成损伤。

高危因素：哪些人更容易中暑？

• 儿童和婴幼儿： 体温调节系统发育不完善，对热的适应能力差。
• 老年人： 汗腺功能减退，对口渴的感知迟钝，常伴有基础疾病。
• 体力劳动者和运动员： 在高温高湿环境下进行剧烈体力活动，产热多。
• 患有基础疾病者： 如心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病、甲状腺功能亢进等。
• 服用特定药物者： 如利尿剂、抗组胺药、镇静剂、部分精神类药物等，可能影响身体的散热能力。
• 长期饮酒者： 酒精会加速脱水，并影响体温调节。

环境因素：哪些环境会增加中暑风险？

• 高温： 空气温度超过人体皮肤温度。
• 高湿： 湿度大阻碍汗液蒸发，降低身体散热效率。
• 通风不良： 闷热、空气不流通的环境。
• 长时间暴露在阳光下： 直接的辐射热。

二、如何识别：中暑的症状与紧急信号

早期识别中暑的迹象至关重要，它可以帮助我们在情况恶化前采取干预措施。

1. 热痉挛的症状：

• 肌肉（特别是小腿、大腿和腹部）剧烈疼痛性抽筋。
• 通常发生在运动中或运动后。
• 可能伴有大量出汗。

2. 热衰竭的症状：

• 大量出汗，皮肤湿冷、苍白。
• 头晕、头痛、恶心、呕吐。
• 极度疲劳、全身无力。
• 脉搏快速而微弱，呼吸急促。
• 可能出现低血压。
• 精神状态萎靡，注意力不集中，但意识通常是清醒的。
• 体温通常在38℃至40℃之间。

3. 热射病的紧急信号：

热射病是真正的医疗急症，识别其紧急信号并立即行动是挽救生命的关键。

• 体温飙升至40℃或更高。
• 中枢神经系统功能障碍： 这是热射病的核心特征。表现为：
  • 意识模糊、定向障碍。
  • 言语不清，行为异常（如胡言乱语、烦躁不安）。
  • 抽搐、癫痫发作。
  • 昏迷。
• 皮肤表现：
  • 典型表现是皮肤干燥、发热，没有汗液。（这表明身体的散热机制已经完全失效）
  • 但也可能在极少数情况下，患者仍然大量出汗（尤其是在劳力型热射病早期），皮肤湿热。因此，有无出汗并非判断热射病的绝对标准。
• 循环系统表现： 脉搏强而快，心率加快，呼吸急促。
• 可能伴有血压下降、休克、多器官功能衰竭的迹象。

重要提示： 当怀疑有人出现热射病的任何一个紧急信号（尤其是体温超过40℃并伴有中枢神经系统症状）时，应立即将其视为紧急情况处理！

三、中暑了怎么办：紧急处理与送医指南

一旦发现有人中暑，时间就是生命。以下是不同严重程度中暑的紧急处理步骤：

1. 热痉挛的紧急处理：

• 停止活动： 立即将患者转移到阴凉、通风的地方休息。
• 补充水分和电解质： 给予含有电解质的运动饮料、盐水或淡盐水（每100毫升水加0.1-0.2克盐）。小口慢饮。
• 按摩肌肉： 轻柔地拉伸和按摩发生痉挛的肌肉，帮助缓解疼痛。
• 观察： 休息几小时后，如果症状没有缓解或出现恶化，应及时就医。

2. 热衰竭的紧急处理：

热衰竭虽然不如热射病危急，但若不及时处理，可能迅速发展为热射病。以下是处理步骤：

1. 迅速转移： 立即将患者转移到阴凉、通风或有空调的室内。
2. 平躺休息： 让患者平躺，抬高双腿，以促进血液回流到大脑。
3. 松开衣物： 解开或脱掉患者身上紧绷、多余的衣物，帮助身体散热。
4. 物理降温：
   • 用湿冷的毛巾擦拭患者的皮肤，特别是颈部、腋窝和腹股沟等大血管走行部位。
   • 用风扇或扇子吹拂患者身体，加速汗液蒸发和散热。
   • 如果有条件，可使用冰袋敷在颈部、腋窝、腹股沟。
5. 补充液体： 如果患者意识清醒，能够吞咽，应鼓励其少量多次饮用凉爽的、含盐的电解质饮料或淡盐水。避免饮用含酒精或咖啡因的饮料。
6. 密切观察： 持续监测患者的体温和意识状态。
7. 寻求医疗帮助： 如果症状在30分钟内没有改善，或出现恶化迹象（如意识模糊加重、呕吐不止），应立即拨打急救电话（如120）。

3. 热射病的紧急处理：挽救生命的关键时刻

热射病是医疗急症，必须立即采取行动并寻求专业医疗救助。

1. 立即拨打急救电话（120）： 这是最重要、最紧急的第一步。告知接线员患者可能处于热射病状态，并说明具体位置。
2. 迅速转移并放置：
   • 将患者立即转移到最凉爽、通风的地方，最好是有空调的房间。
   • 让患者平躺，并脱去或解开所有衣物，露出尽可能多的皮肤。
   • 如果患者出现呕吐，应让其侧卧，以防窒息。
3. 强制性、快速降温： 目标是在最短时间内将患者体温降低。
   

   有效的降温方法：

   • 全身浸泡在冷水中： 如果条件允许，这是最快速、最有效的降温方法。将患者（清醒或昏迷）的身体（除头部外）完全浸泡在2℃-20℃的冷水中。注意要持续监测体温，一旦体温降至38.5℃-39℃，应停止浸泡，避免过冷。
   • 冰敷和喷雾/擦拭： 如果无法浸泡，可用冰袋或冰毛巾敷在患者的颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，同时用凉水喷洒或擦拭全身皮肤，并用风扇强力吹风，加速水分蒸发带走热量。
   • 湿毛巾覆盖： 将大量湿冷毛巾覆盖在患者身体上，并不断更换。

   降温原则： 越快越好，越彻底越好。在专业医护人员到达之前，降温是第一位的任务。

4. 监测生命体征： 持续检查患者的呼吸、脉搏和意识状态。如果患者呼吸停止，立即进行心肺复苏（CPR）。
5. 不要喂食或喂水： 除非患者意识完全清醒且能够自主吞咽，否则不要强行喂水，以免引起呛咳或窒息。昏迷患者更不能喂水。
6. 陪伴与安抚： 即使患者昏迷，也要保持冷静，持续进行急救，并等待专业救援人员到来。

四、预防为先：避免中暑的有效策略

最好的治疗就是预防。通过采取积极的预防措施，可以大大降低中暑的风险。

1. 科学补水：

• 主动饮水： 不要等到口渴才喝水。在高温天气下，即使不进行剧烈运动，也应每小时饮用200-400毫升水。
• 选择合适的饮品： 饮用凉白开、淡盐水、绿豆汤或运动饮料。避免含糖量高、咖啡因或酒精的饮料，它们会加速脱水。
• 适量补充盐分和电解质： 尤其是在大量出汗后。

2. 合理穿着：

• 选择轻薄、宽松、浅色的衣物： 浅色衣物能反射阳光，棉麻等透气面料有助于汗液蒸发。
• 戴宽边帽、打遮阳伞： 避免阳光直接照射头部和身体。

3. 避免高温时段活动：

• 避开正午： 尽量避免在上午10点至下午4点（或当地最热时段）进行户外活动和体力劳动。
• 调整作息： 安排工作和运动在清晨或傍晚较凉爽的时段。

4. 创造凉爽环境：

• 室内通风： 保持室内空气流通，必要时使用风扇或空调。
• 拉上窗帘： 白天拉上窗帘或百叶窗，阻挡阳光直射进入室内，降低室温。
• 使用湿毛巾或喷雾： 可以在室内挂湿毛巾、拖地，或用喷雾器向空气中喷洒凉水，增加空气湿度，帮助降温。

5. 饮食与作息：

• 清淡饮食： 多吃新鲜蔬菜水果，清淡易消化的食物，避免高脂肪、高蛋白的食物，它们会增加身体产热。
• 保证充足睡眠： 休息不足会降低身体对高温的耐受能力。

6. 特殊人群的额外防护：

• 儿童和婴幼儿： 避免长时间在高温环境中玩耍，随时补充水分，穿戴透气。
• 老年人： 提醒他们主动饮水，创造舒适的室内环境，密切关注身体状况。
• 户外工作者： 提供足够的休息时间、阴凉场所和饮用水，安排轮班，必要时暂停工作。

五、就医与后续护理

1. 什么时候需要立即就医？

任何怀疑是热射病的病例，都应立即拨打急救电话。 即使经过初步处理，症状仍未缓解的热衰竭患者也应就医。在以下情况下，务必寻求专业医疗帮助：

• 体温高于40℃。
• 出现意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷等中枢神经系统症状。
• 持续呕吐或腹泻，无法正常补充水分。
• 基础疾病（如心脏病、糖尿病）患者出现中暑症状。
• 儿童或老年人出现严重中暑症状。
• 初步降温处理后，症状在30分钟内无改善或恶化。

2. 医院的救治措施：

在医院，医生会根据患者的具体情况采取更专业的救治措施，包括：

• 静脉补液： 快速补充体液和电解质。
• 更强效的降温方法： 如冰水灌胃、血液透析等体外降温措施。
• 药物治疗： 针对器官损伤、抽搐等并发症进行对症治疗。
• 生命体征监测： 持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度、体温等。

3. 中暑康复后的注意事项：

即使从中暑中恢复，身体也需要一段时间才能完全康复。在此期间应注意：

• 充分休息： 避免剧烈活动，让身体有足够时间恢复。
• 继续补水： 保持水分和电解质平衡。
• 避免再次暴露于高温： 在接下来的一周或更长时间内，应特别注意避免高温环境，防止复发。
• 密切观察身体状况： 如果出现异常不适，应及时复诊。

中暑虽然凶险，但只要我们充分了解它，做好预防，并在发现时能够及时、正确地处理，就能最大限度地减少其危害。夏季高温，请大家务必提高警惕，保护好自己和家人的健康！